新生儿疾病筛查项目有哪些?新生儿足跟血筛查项目包含哪些?

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上篇文章我们介绍了0-42天新生儿的产房内检查和体检项目,还涉及母婴同室入院检查、日常查房检查的内容。

针对0-42天婴儿,疫苗接种与疾病筛查都很重要,接受专业医生的指导,及时发现异常情况,以避免给今后的生活带来不良影响。在确认了妈咪身体恢复情况和宝宝健康发育状况后,妈咪们才能安心带宝宝出院

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01、卡介苗

24小时内接种卡介苗,预防结核病。若因疾病原因无法在出生后及时接种,最迟不超过出生3个月接种。

02、乙肝疫苗

24小时内接种,然后分别在生后1、6个月复种(故称为0-1-6方案)。如果母亲为乙肝病毒携带者,新生儿还需在生后尽早(6小时内)注射乙肝免疫球蛋白。

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01、采血筛查

一般在出生3天后采足跟血筛查先天性遗传代谢性疾病,主要查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH),这两种疾病如果不及时治疗可造成宝宝智力严重低下,但如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗,完全可以避免对宝宝造成严重伤害。

除这两项基本筛查项目外,目前不少地区的筛查项目增加到20多项,为宝宝健康提供了更多的保护。

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02、新生儿先天性心脏病筛查

常规心脏听诊可以筛查常见心脏病如房间隔或室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄等。由于出生后新生儿心肺内血液压力存在变化,杂音有时会发生变化,需要多次复查。

生后通过脉搏氧饱和监测,可以筛查青紫型心脏病或复杂型心脏病。联合使用上述两种方法,能筛查出大部分的先天性心脏病,为更早诊断和治疗创造了条件。

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03、新生儿听力筛查

新生儿需常规接受听力筛查,其目的是及时发现听力损失现象,及时采取矫正措施,以有效避免听力损害造成的残疾。

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出院前需要再次给新生儿做检查和评估,既是对住院期间健康状况的评价,也能根据检查结果更好地提供针对性的指导。

1、母乳喂养:推荐将母乳作为首选,尽力纯母乳喂养。但如果新生儿体重下降过多或恢复不良,可结合出院时母乳分泌情况,决定是否添加婴儿配方奶。

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  • 由于母乳中缺乏足够的维生素D,应尽早给新生儿补充维生素D400国际单位/日,以帮助钙的摄取和利用,促进骨骼健康。虽然阳光照射能帮助体内自身合成维生素D,但考虑到新生儿或小婴儿接受过多紫外线照射对皮肤的伤害,目前不建议将晒太阳作为小婴儿补充维生素D的主要措施。
  • 虽然配方奶中添加了适量维生素D,但含量仍然不足,对配方奶或混合喂养婴儿也建议补充上述剂量维生素D,因维生素D400-800国际单位/日的摄入量均为安全剂量。
  • 尽管对6月龄内婴儿是否需要补充维生素A还处在争议,但国内多项研究显示母乳中维生素A缺乏较为常见,新生儿期开始维生素AD同补仍然被大部分国内专家所推荐。
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2、如果出院时经皮胆红素测量超过正常范围,可能建议住院进一步检查和治疗;如果黄疸在正常偏深范围,可能建议在特定时间内随访,并给予相关的喂养和护理指导。

3、根据脐部检查情况,指导常规清洁护理,还是使用消毒剂等。

4、根据新生儿是否存在其他高危因素,结合出院时体检情况,提供相应的随访建议。

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新生儿出院到42天期间,通常由社区访视医生提供数次家庭访视或去社区接受健康查体。对于有高危因素的新生儿如黄疸较深新生儿、早产儿等,需要根据医嘱接受更为频繁的访视或就诊。

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生后6周(42天)对产妇康复和新生儿养育情况进行评价和指导,是母婴保健工作的重要组成部分。

医生需了解婴儿基本病史、喂养和大小便情况,确认有关预防接种完成情况,检查孩子体格生长发育指标、神经和运动发育情况,并全身体检。

必要时进行血常规化验,综合判断孩子的健康状况,提供必要的诊断、治疗、或指导,有助于早期发现异常,及时纠正问题,有利于保证孩子后期的正常生长和发育。

对于有特殊病史的高危新生儿,如胎龄不足32周或出生体重不足1500克的极低出生体重儿,除42天检查外,还应根据医生建议接受更频繁的随访。

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